CICATRIZAÇÃO HIPERTRÓFICA. QUELÓIDE

Cicatrização hipertrófica e quelóide são duas condições em que há formação excessiva de tecido conjuntivo denso em cicatriz cutânea,a qual pode adquirir volume considerável.A cicatriz hipertrófica tende a ser reversível,regredindo parcialmente com o passar do tempo.O quelóide forma tumorações nas áreas de cicatrização,mesmo em feridas pequenas,podendo não regredir ou ter regressão muito lenta.Nos dois casos,o aspecto microscópico é semelhante :as fibras colágenas são irregulares,grossas,e formam feixes distribuídos ao acaso,contendo capilares e fibroblasto em maior número do que uma cicatriz normal.Essas duas lesões são mais freqüentes em jovens negros ou amarelos,mas não se conhece o defeito que leva ao descontrole da síntese do colágeno nos dois processos.Trata-se de situações em que os mecanismos de produção estão exacerbados e/ou mecanismos de degradação da MEC estão reduzidos. 

CICATRIZAÇÃO

Cicatrização é o processo pelo qual um tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo vascularizado,sendo semelhante quer a lesão tenha sido traumática,quer ocasionada por necrose.Em ambos os casos,o primeiro passo é a instalação de uma reação inflamatória,cujo exsudato de células fagocitária reabsorve o sangue extravasado e os produtos da destruição tecidual.Em seguida,há proliferação fibroblástica e endotelial que forma o tecido conjuntivo cicatricial.Posteriormente,o tecido cicatricial sofre remodelação,que resulta em redução de volume da cicatriz,podendo chegar até o seu desaparecimento.Para exemplificar o fenômeno,será descrita a cicatrização de uma ferida na pele em duas circunstância : (1)ferida cujas bordas foram aproximadas por sutura e que não tenha sido infectada;(2) ferida mais ampla,de bordas afastadas ou que tenha sido infectada.No primeiro caso,a cicatrização é denominada primária ou por primeira intenção;no segundo,secundária ou por segunda intenção.

REPARO DE LESÕES

Lesões teciduais que se acompanham de morte celular e/ou destruição da matriz extracelular sofrem um processo de cura que se dá por cicatrização ou por regeneração.Na regeneração,o tecido morto é substituído por outro morfofuncionalmente idêntico;na cicatrização,um tecido neoformado,originado do estroma (conjuntivo ou glia),substitui o tecido perdido.Serão descritos adiante os aspectos mais importantes desses processos,seguindo-se,como exemplo,comentários gerais sobre reparo de lesões nos tecidos ósseo,cartilaginoso e nervoso.

EDEMA

Edema é o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades do organismo.Edema pode ser localizado ou sistêmico e,de acordo com sua composição,transsudato ou exsudato.Transudato é um liquido com baixo conteúdo de proteínas.Aexistência de um trasudato indica que a permeabilidade vascular continua preservada,permitindo a passagem de água,mas não a de macromoléculas de proteína.Macroscopicamente,o transudato é um liquido claro e seroso.Exsudato é um liquido rico em proteínas.Exsudato indica aumento da permeabilidade vascular,o que decorre caracteristicamente da ação de substâncias químicas liberadas nos processos inflamatórios.Macroscopicamente, o líquido é turvo e,devido ao conteúdo de fibrinogênio,pode mostrar precipitado de proteínas.O exame citológico desse líquido revela ainda a presença de células inflamatórias.

INFLAMAÇÃO

Classicamente,a inflamação é constituída pelos seguintes sinais e sintomas:

• Calor 
• Dor 
• Rubor
• Perda da função 

INFLAMAÇÃO AGUDA=>

A aguda é a resposta inicial a lesão celular e tecidual, predominando fenômenos de aumento de permeabilidade vascular e migração de leucócitos, particularmente neutrófilos. Localmente caracteriza-se pelos sinais cardinais da inflamação e o exemplo mais claro é o abscesso. Se a reação for intensa, pode haver envolvimento regional dos linfonodos e resposta sistêmica na forma de neutrofilia e febre, caracterizando a reação da fase aguda da inflamação. Todas estas respostas são mediadas por substâncias oriundas do plasma, das células do conjuntivo, do endotélio, dos leucócitos e plaquetas, que regulam a inflamação e chamadas genericamente de mediadores químicos da inflamação. A inflamação deve portanto ser entendida como uma série de interações moleculares, como aliás ocorre em outros processos biológicos. A inflamação aguda tem como objetivo principal a eliminação do agente agressor, ocorrendo freqüentemente destruição tecidual. Os fenômenos agudos, como o próprio nome diz, são transitórios, havendo posteriormente a regeneração ou cicatrização da área envolvida, ou cronicidade do processo se o agente agressor não for eliminado.

 

TROGOCITOSE

È um fenómeno pelo qual,uma célula adquire o conteúdo citoplasmatico ou fragmentos da membrana celular de uma outra célula com quem interage.

Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes :

Bilirrubina circula no sangue sob duas formas:

A não conjugada=>também chamada de bilirrubina indireta. Este tipo de bilirrubina não se dissolver em água (insolúvel). Percorre a corrente sanguínea até o fígado, onde é transformada em uma forma solúvel (direta ou conjugada).

A conjugada=> chamada de bilirrubina direta. Dissolve em água (solúvel) produzida no fígado a partir de bilirrubina indireta.

No entanto, existe um terceiro tipo de bilirrubina, chamada de bilirrubina delta, do tipo conjugada de reação rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente.Pelas técnicas tradicionais, a bilirrubina delta era incluída nos resultados da bilirrubina direta (conjugada) e na bilirrubina total.