CICATRIZAÇÃO HIPERTRÓFICA. QUELÓIDE

Cicatrização hipertrófica e quelóide são duas condições em que há formação excessiva de tecido conjuntivo denso em cicatriz cutânea,a qual pode adquirir volume considerável.A cicatriz hipertrófica tende a ser reversível,regredindo parcialmente com o passar do tempo.O quelóide forma tumorações nas áreas de cicatrização,mesmo em feridas pequenas,podendo não regredir ou ter regressão muito lenta.Nos dois casos,o aspecto microscópico é semelhante :as fibras colágenas são irregulares,grossas,e formam feixes distribuídos ao acaso,contendo capilares e fibroblasto em maior número do que uma cicatriz normal.Essas duas lesões são mais freqüentes em jovens negros ou amarelos,mas não se conhece o defeito que leva ao descontrole da síntese do colágeno nos dois processos.Trata-se de situações em que os mecanismos de produção estão exacerbados e/ou mecanismos de degradação da MEC estão reduzidos. 

CICATRIZAÇÃO

Cicatrização é o processo pelo qual um tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo vascularizado,sendo semelhante quer a lesão tenha sido traumática,quer ocasionada por necrose.Em ambos os casos,o primeiro passo é a instalação de uma reação inflamatória,cujo exsudato de células fagocitária reabsorve o sangue extravasado e os produtos da destruição tecidual.Em seguida,há proliferação fibroblástica e endotelial que forma o tecido conjuntivo cicatricial.Posteriormente,o tecido cicatricial sofre remodelação,que resulta em redução de volume da cicatriz,podendo chegar até o seu desaparecimento.Para exemplificar o fenômeno,será descrita a cicatrização de uma ferida na pele em duas circunstância : (1)ferida cujas bordas foram aproximadas por sutura e que não tenha sido infectada;(2) ferida mais ampla,de bordas afastadas ou que tenha sido infectada.No primeiro caso,a cicatrização é denominada primária ou por primeira intenção;no segundo,secundária ou por segunda intenção.

REPARO DE LESÕES

Lesões teciduais que se acompanham de morte celular e/ou destruição da matriz extracelular sofrem um processo de cura que se dá por cicatrização ou por regeneração.Na regeneração,o tecido morto é substituído por outro morfofuncionalmente idêntico;na cicatrização,um tecido neoformado,originado do estroma (conjuntivo ou glia),substitui o tecido perdido.Serão descritos adiante os aspectos mais importantes desses processos,seguindo-se,como exemplo,comentários gerais sobre reparo de lesões nos tecidos ósseo,cartilaginoso e nervoso.